- العلاج الحركى الرياضى ودورة فى التأهيل :

وتعتمد عملية المعالجة والتأهيلالحركى ( الرياضى ) على التمرينات البدنية بمختلف أنواعها بالإضافة إلى استخدام توظيف عوامل الطبيعة بغرض استكمال عمليات العلاج والتأهيل .

أسس استخدام العلاج الحركي الرياضي

عند تنفيذ المعالجات الحركية البدنية والرياضية يجب الوضع فى الاعتبار الأسس التالية:

1- يجب أن يضع الأخصائي الذىيقوم بتنفيذ البرامج العلاجية والرياضية الحقائق والمعارف التشريحية والتى من خلالها يكون مدركا للمدى الحركى الذى تسمح به المفاصل التى يتعامل معها.

2- كذلك الاشتراطات الصحية الواجب مراعاتها من حيث المكان والأدوات المستخدمة ونظافة الشخص والمكان ومتابعته والاطمئنان على الظروف الغذائية للشخص .

3- كذلك يجب أن يكونالأخصائى المعالج ملما للحقائق البيوكيميائية ( الكيمياء الحيوية ) لما لهذه المعرفة من أهمية لتقنين الجرعة البدنية والعلاجية وما يستوجب ذلك من ملاحظة ديناميكية ( عمل القلب ) ومتابعة مستويات النبض وما يرتبط ذلك من توقعات خاصة بالتغيرات المرتبطة كيميائيا داخل الجسم سواء بنظم الطاقة أو ظاهرة التعب وما يتبعها او يصاحبها من تغيرات كيميائية لها مردود مؤثر على سلامة الداء العلاجى كذلك مراعاة الاشتراطات التربوية عند تنفيذ البرامج العلاجية.

4- يجب العمل على أن يكون تنفيذ برامج الحركى الرياضى فى ظروف نشطة تستحث ذاكرة المريض خلال متابعة وتنفيذ إجراءات الحركة العلاجية ومن المعلوم انه من أهداف العلاج الحركى استعادة الذاكرة الحركية للمريض .

5- ان تكون الحركة المؤداة بغرض العلاج تميزه بالتعاون والتناسق .

6- الوضع فى الاعتبار إجراءات التطور المناسبة عند تنفيذ البرنامج الحركى للمعالج .

7- يجب أن يضعالأخصائى المعالج فى الاعتبار أن طبيعة العلاج الحركى الرياضى ليس فقط الصحة والأعضاء واستعادة إمكانية الحركة بكفاءة ولكن تربية الإحساس الحركى لدى المصاب( المريض ) وترغيبة فى ممارسة الأنشطة الرياضية البدنية لما بعد الإصابة سواء كان هذا المصاب رياضيا او غير رياضى .

8- وسائل العلاجالبدنى الحركى الرياضىتعتمد على استخدام الطرق الطبيعة للعلاج على استعداد وتحسين الوظائف البيولوجية لأعضاء الجسم وكذلك وظائف الحركة بصفة عامة وخاصة .

9- الحرص عند الوصول لحدود الحركة وان يراعى مستوى العمر للشخص المصاب خاصة كبار السن والمصابين الذين يمتهنون وظائف مكتبية تستوجب منهم الجلوس أمام المكاتب طوال يوم العمل وما يتبع ذلك من تأثير كبير فى مدى التطور الذى يعانونه حركيا وبدنيا فضلا عن إصابتهم.

10- محاولة أن يتجهالعلاج الحركي في أقرب وقت العلاج الايجابي الذي يشارك فيه المصاب ذاتيا دون المساعدة.

الأسس المورفو- وظيفية والعلاج الحركى الرياضى وتأثيراتها

فالجهاز العصبى يحدد ردود أفعال أعضاء الجسم كلها من خلال المعالجة الطبية بالمستشفيات إن كان الأمر وحالة المصاب تستدعى بقائه بها ، أو من خلال مرحلة الاستغناء تبدو بوضوح أن ردود أفعال الجسم لجميع الأعمال والمثيرات الخارجية والداخلية المتعلقة بالجسم أساسها الجهاز العصبى. 

كما أن استخدام مختلف أنواع العلاج البدنى الحركى سواء عن طريق التمرينات أو اللعب أو السباحة .. الخ. تعمل على تقوية وتحسين حالة المريض بصفة عامة فضلا عن زيادة وعيه وإدراكه بمختلف الأمور خاصة ما يحيط به من طبيعة ومجالات مختلفة بشرية ومكانية يساعد على ذلك التأثيرات الناتجة من العلاج الحركى. 

1- تحسين مستوى الوظائف الفسيولوجية لنظم أعضاء الجسم للشخص المصاب ( المريض ) حيث إن أساس التأثير الحركى للعلاج تنطلق من فكرة الاستشارة الفسيولوجية والتى تعكس أثارها العلاجية على الجسم ككل لمختلف الجوانب واستعادة شفائه للوظائف المختلفة لنظم وأجهزة الجسم حيث يؤدى ذلك فى النهاية الى رفع مستوى الوظائف الفسيولوجية لنظم الجسم . 

2- هناك ردود أفعال للمريض يجب الوضع فى الاعتبار تحسين الحالة – الانفعالية للمصاب او المريض وهذه أول خطوات الشفاء وتبدأ باللمسة للمقابلة الأولى او طلعة الوهلة الأولى ويكون ذلك من خلال المقابلة الأولى وما يليها عند تنفيذ برامج العلاج الرياضى أو الحركى. 

3- عند متابعةواختيار الأعمال العلاجية وتأثيرات العلاج الحركى والرياضى يجب الوضع فى الاعتبار أن النظام العصبى والجهاز العضلى يمثلان معا أهمية ميكانيكية كبيرة لترجمة الحالة الوظيفية الداخلية للأعضاء حيث تزداد عمليات التوافق العضلى العصبى 

.
4- يجب الوضع فى الاعتبار أن جميع أجهزة الجسم ولاسيما الجهاز العضلى المفصلى لا يمثل فقط وسيلة إحساس وإدراك ويتضح ذلك من التحسن الذى يطرأ على حواس الشخص وأعضاء وإدراكه . 

5- عند تنفيذ العلاج الحركى والرياضى تنشط عمليات التحكم فى سوائل الجسم وفى العضلات. 

6- يصاحب تنفيذ العلاج الحركى والرياضى تنشيط الأوردة الدموية والتى تساعد نشاطها على توصيل الأكسجين وعناصر الغذاء المتعددة الى الأنسجة العضلى خاصة تلك المصابة والتى فى حاجة الى إعادة بناء لإصلاح وبناء الأنسجة المصابة . 

7- نتيجة المعالجة الحركيةوالرياضية يزداد ( نشاط النظام الليمفاوى ) والذى بزيادته تزداد إمكانية التخلص من بعض رواسب ونواتج الإصابة نتيجة الارتشاحات الداخلية حيث يتعامل النظام الليمفاوى مع الجزيئات الكبيرة من نواتج الارتشاح الداخلى والتى يصعب اختراقها لجذر الشعيرات الدموية حيث يتعامل معها ويتخلص الجسم منها . 

أهداف التأهيل الرياضى

أولاً : التخفيف والقضاء على الألم. 

ثانياً : تحسين القوة العضلية . 

ثالثاً : إعادة المدى الحركى للمفصل. 

أولاً : التخفيف والقضاء على الألم:

يعد الألم أحد الأعراض الشائعة للإصابة حيث أن المفصل يكون لديه القدرة على الحركة وقد ينشأ الألم من الاضطرابات الداخلية أو ينتج عن إضطرابات خارجية. 

ثانياً : تحسين القوة العضلية :

الهدف الثانى التأهيلى لإعادة القوة الطبيعية للعضلات العاملة على المفصل المصاب يجب أن تشمل التحمل والقدرة أيضاً وهنا القدرة تعنى كمية القوة التى تنتج من العضلة الدقيقة والتحمل يعنى تحمل العضلة على إنتاج القوة والقدرة لأطول فترة ممكنة .

ثالثاً : إعادة المدى الحركى للمفصل :

نجد أن أى إصابةيتبعها نقص فى المدى الحركى ويكون هذا النقص من تأثير الإصابة وذلك يؤثر فى أنسجة وخلايا التمفصل من ( 4 : 6 ) أسابيع حيث يحدث تغير فسيولوجى فى هذه الأنسجة كما يحدث نقص فى نسبة الماء والسوائل فى المفصل مما يؤدى إلى قصور فى الحركة ( أو التيبس ) بالمفصل ومن هنا ونجد أن برنامج إعادة المدى الحركى لابد وأن يشمل هذه التغيرات أو توضع فى الحسبان حيث أن يبدأ بالحركات السلبية حتى لا يكون هناك عمل زائد على الأنسجة الملتئمة حتى لا يكون التأثير عليها سلبياً فى إعادة الإصابة. 

أهداف العلاج البدنى الحركى الرياضى:

العلاج بالطبيعيات ويشمل الاتى: 

1 - الراحة والاسترخاء :

 وهما من أهم عوامل استرداد القوة البدنية والعقلية وكلنا يعلم ما للنوم من تأثير منشط لحيويتنا ويمكن تشيع هذا الاسترخاء بالراحة على سرير لين مع تدفئة المريض وعمل تدليك منتظم والتحدث اليه بأحاديث مسلية. 

2 - التدفئة الداخلية :

 للعضلات والمفاصل وذلك باستعمال الحمامات الدافئة والموجات القصيرة ولأشعة العميقة والأشعة تحت الحمراء وحمامات البرافين . 

3- تنبية العضلات للانقباض : 

بواسطة التيار الكهربائى المستمر أو المتقطع.

4- الحركات :- 

 وهى على أنواع:

حركات قصرية ارتخائية :

 اى أنها تعمل بواسطة المعالج دون أن يبدل المريض اى جهد عضلى لتحريك المفصل ويعمل هذا النوع من الحركات فى حالات الشلل حتى لا يحدث اى تيبس بمفاصل الأعضاء المشلولة.

حركات قصرية بالقوة :

 فيثنى لمفصل ويبسط الى أقصى درجة ممكنة تحت مخدر عام لتمزيق الالتصاقات التى بداخله او حوله ولذلك فانه يجب ألا يعمل هذا التحريك قبل الشفاء من الإصابة حتى تكون هذه الالتصاقات قد تحولت الى التصاقات ليفية يسهل تمزيقها وبعد عمل هذا التحريك مباشرة يجب تشجيع المريض على عمل تمرينات عاملة للمفصل لمنع تكون الالتصاقات ثانية . 

موانع الحركة القصرية :

 ممنوع عمل هذه الحركات فى حالات التهابالمفاصل والعظام القريبة منها.

حركات ايجابية او عاملة :

اى يقوم بأدائها المريض نفسه بحيث يبذلجهدا عضليا للقيام بها وذلك تحت إرشاد المعالج .

وكمايذكر كل من" طارق صادق" ( 1994 ) ، " ومجدي وكوك " ( 1996 )

إن أهمية التأهيل الرياضي تتلخص فيما يلى :

إستعادة المدى الحركى للمفصل .

إستعادة القوة العضلية والوظيفية الطبيعية للمفصل .

التخلص من الألم.

زيادة سرعة تصريف التجمعات الدموية .

زيادة استعادة العضلات والمفاصل المصابة لوظائفها فى أقل وقت ممكن. 

 **********************

قائمة المراجع

أسامة رياض ، إمام حسن محمد :
الطب الرياضي والعلاج الطبيعي ، مركز الكتاب للنشر القاهرة1999م.

حياة عياد روفائيل :
إصابات الملاعب ( وقاية – إسعاف – علاج طبيعي ) دار المعارف القاهرة 1986م

مجدى الحسينى عليوة :
الإصابات الرياضية بين الوقاية والعلاج ، مكتبة النهضة المصرية ، الطبعة الثانية ، 1997م .

محمد حسن علاوى ، أبو العلا عبدالفتاح :
فسيولوجيا التدريب الرياضى ، دار الفكر العربى ، القاهرة ، 1984م .

محمد قدري بكري:
الإصابات الرياضية والتأهيل الحديث ، مركز الكتاب للنشر،1998م .

مختار سالم :
إصابات الملاعب دار المريخ للنشر ،القاهرة ، 1987م.

***********************